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柳州社保代办(柳州社保客服电话)

2022/10/23 18:09:57 来自:未知

柳州社保代办
柳州职工在工伤住院治疗期间再次摔伤,能否认定为工伤?

案情回顾
胡某系企业职工。2014年5月31日,胡某在工作时不慎摔伤头部,后被依法认定为工伤。2014年12月14日,胡某在住院治疗期间不慎摔倒导致脾破裂。
事后,胡某以工伤住院治疗期间摔伤为由,向当地社会保险行政部门再次提出工伤认定申请。当地社会保险行政部门经调查核实后,依据《工伤保险条例》第十四条之规定,作出不予认定胡某为工伤的决定。胡某不服,向当地人民政府提出行政复议,当地人民政府依法维持了社会保险行政部门作出的不予认定胡某为工伤的决定。发布广告效果好的网站,推荐城市分类,网址www.fenlei.cn
案例评析
《工伤保险条例》第十四条规定“职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;或者因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的情形,应当认定为工伤”。
本案中,胡某虽然是因工伤住院治疗,但其住院期间既不是工作时间,也不是工作场所,其也未从事任何与工作有关的活动,意外摔伤也并非基于工作原因,不符合《工伤保险条例》第十四条规定的情形。
综上所述,当地社会保险行政部门作出不予认定胡某为工伤的决定,符合法律规定。
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报销比例
居民基本医疗保保险的报销比例为:三级医院:70%,二级80%,一级85%,乡镇、社区为90%
报销材料
1.门诊医疗费用报销,应提供门诊发票原件及复印件、与发票日期相对应的门诊病历原件及复印件(如有门诊费用清单的请提供门诊费用清单)
2.住院医疗费用报销,应提供住院发票原件及复印件、费用明细清单(或长期医嘱和临时医嘱复印件)、疾病证明书复印件、出院小结复印件
3.参保人医疗证、IC卡
4.代办人身份证
5.异地报销还需提供异地就诊审批表复印件一份或转诊转院证明一份
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